التهاب الأوتار: أعراض والعلاج

يشير التهاب الأوتار، المعروف أيضًا باسم اعتلال الأوتار ، إلى ضرر مؤلم للأوتار. الوتر هو هيكل تشريحي ليفي يربط العضلات بالعظام. إنه مرض حميد، ولكن يمكن أن يكون تطور طويل مع تأثير كبير على الرياضة والأنشطة المهنية.

ما هو التهاب الأوتار؟

يتم تحديد تلف الأوتار وفقًا لموقعه (جسم الوتر أو إدخال العظم أو غلاف الوتر) ووفقًا لمظهر الوتر (التهاب غمد الوتر ، اعتلال الأوتار البسيط ، اعتلال الأوتار العقدي ، إلخ).

غالبًا ما ينتج اعتلال الأوتار عن الإجهاد المفرط على الوتر المعني ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون له أصل أيضي أو التهابي أو دوائي أو يكون ثانويًا لتعارض مع عضلة مجاورة.

تشخيص اعتلال الأوتار سريري ويستوفي ثلاثة معايير:

• ألم أثناء تقلص العضلات أو العضلات التي يتم إدخالها على الوتر ،
• تنشيط الألم عند شد الوتر ،
• ازدياد الألم عند ملامسة الوتر.
• في أغلب الأحيان ، سيتم إجراء فحوصات إضافية لتحديد الآفة (الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي) أو لتحديد أصل اعتلال الأوتار باستخدام فحص الدم.

أكثر اعتلالات الأوتار شيوعًا تتعلق بوتر العرقوب ، الوتر الرضفي ، أوتار الكتف (الكفة المدورة) ، أوتار الكوع (التهاب اللقيمة) ، وتر اللفافة المتوترة ، أوتار الرسغ.

أعراض التهاب الأوتار

الألم هو العرض الرئيسي لاعتلال الأوتار. بشكل عام ، من البداية التدريجية بعد الجهود المتكررة ، تكون أحيانًا بداية مفاجئة بعد قفزة أو تأثير مباشر على الوتر. في حالة عدم وجود علاج فعال ، يصبح الألم مزمنًا (أكثر من 6 أسابيع) ودائمًا ، ويتداخل مع الأنشطة اليومية ويمنع الأنشطة الرياضية أو المهنية. اعتمادًا على أصل اعتلال الأوتار ، يمكن أن يؤدي الألم إلى الاستيقاظ ليلاً.

الأعراض الأخرى لاعتلال الأوتار متغيرة: تضخم الأوتار الدفء الموضعي أو وجود تشققات منتشرة للعقيدات في الوتر. المضاعفات المخيفة لاعتلال الأوتار هي تمزق الأوتار ، والتي يمكن أن تكون جزئية أو كاملة.

أسباب التهاب الاوتار

في أغلب الأحيان ، ينتج التهاب الأوتار عن الإصابات المتكررة بسبب الإجهاد المهني أو الرياضي. على مستوى الأنسجة ، يؤدي تكرار هذه الضغوط الميكانيكية إلى سلسلة من الأحداث التي تؤدي إلى تغيير وعدم تنظيم ألياف الوتر.

ترتبط الأسباب الأخرى لاعتلال الأوتار بالأمراض الروماتيزمية الالتهابية (اعتلال المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل الروماتويدي أو اعتلال المفاصل الجريزوفولفين) ، وأمراض التمثيل الغذائي (السكري) أو حتى بعض الأدوية ، ولا سيما المضادات الحيوية من عائلة الفلوروكينولون (نورفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين)

يمكن أن تساعد العوامل في حدوث اعتلال الأوتار:

• العوامل الفنية: الإرهاق ، المواقف السيئة ، التغييرات في الإيماءات ، تغيير المعدات الرياضية
• بؤرة لعدوى مزمنة على مستوى الأسنان أو في مجال الأنف والأذن والحنجرة
• ترطيب غير كاف
• نظام غذائي غير متوازن
• تتم مناقشة بعضها على أنها ترطيب أو حمية.

علاج التهاب الأوتار

يقدم العلاج عدة تدابير دوائية وغير دوائية. يعتمد ذلك على نوع إلتهاب الوتر وموقعه وتطوره وسببه. المقياس الشائع لجميع التهابات الأوتار هو ما يسمى الراحة النسبية ، لأنه قبل كل شيء يتعلق بتجنب الإيماءات التي تعيد إنتاج الألم. الأنشطة غير المؤلمة مسموح بها. يجب أن تحترم هذه الراحة النسبية وقت شفاء الأوتار وهو 6 أسابيع كحد أدنى.

يمكن وصف العلاجات الدوائية لتسكين الألم. وهي تشمل المسكنات مثل الباراسيتامول و / أو ما يسمى بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين. عندما يظل الألم سائدًا على الرغم من الراحة والعلاجات الفموية ، يمكن اقتراح حقن الكورتيزون الموضعية.

في الوقت نفسه ، يتم إجراء إعادة التأهيل على أساس ما يسمى بالبروتوكول غريب الفيزيلولوجي والتدليك المستعرض العميق وتصحيحات الموقف. يمكن الجمع بين إعادة التأهيل وتقنيات العلاج الطبيعي (الموجات فوق الصوتية والليزر وموجات الصدمة). في الآونة الأخيرة ، ظهرت علاجات أخرى. وبالتالي ، يمكن إجراء حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية اعتمادًا على نوع اعتلال الأوتار وموقعه. والغرض منها هو تخفيف الألم وقبل كل شيء تعزيز تجديد الأوتار.

أخيرًا ، يجب أن تكون العلاجات الجراحية محجوزة للأشكال المزمنة المتمردة. إن علاج اعتلال الأوتار من أصل أيضي أو التهابي أو دوائي هو أولاً وقبل كل شيء مسألة معالجة أسبابها.