يقع وتر العرقوب، المعروف أيضًا باسم الوتر العقبي ، في منتصف الجزء الخلفي من سمانة الساق ويمتد حتى الكعب. يقوم بذلك عن طريق ربط عضلات الساق والعضلات في الجزء الخلفي من أسفل ساقك بعظم الكعب في قدمك. تقع عضلات ربلة الساق في الجزء الخلفي من أسفل رجلك. تشكل مجموعة قوية من الأنسجة الليفية هذا الهيكل.
عندما تندمج عضلات الساق والقدم ، والتي تعتبر كلاهما عضلات سمانة ، معًا لتشكيل مجموعة واحدة من الأنسجة ، تتطور هذه الفرقة في النهاية إلى وتر العرقوب في أسفل عضلة السمانة.
هذا الوتر هو الأكبر والأقوى بين جميع أوتار الجسم. عندما نمشي أو نركض أو نقفز ، نكون قادرين على الوقوف على أصابع قدمنا بفضل الحركة التي تحدث عندما تنقبض عضلات السمانة ، والتي تضغط على وتر العرقوب في مؤخرة الكعب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وتر العرقوب لديه مقاومة ضعيفة للضرر لأنه يتلقى فقط إمدادات دم محدودة ويتعرض لضغوط شديدة. هذا بسبب التوترات الشديدة المفروضة عليها.
وظائف وتر العرقوب
تشمل وظائف وتر العرقوب الرئيسية ما يلي:
- ثني أخمصي: إن وتر العرقوب هو العضلات الأساسية المسؤولة عن ثني أخمص القدم. يشير الانثناء الأخمصي إلى حركة توجيه أصابع القدم إلى أسفل وهو ضروري لأنشطة مثل المشي والجري والقفز.
- انتقال القوة: ينقل وتر العرقوب القوة الناتجة عن عضلات الربلة إلى عظم الكعب ، مما يسمح بحركة القدم والكاحل.
- امتصاص الصدمات: يساعد وتر العرقوب على امتصاص تأثير المشي والجري والأنشطة الأخرى ، مما يساعد على حماية العظام والمفاصل والعضلات في أسفل الساق.
- التوازن والوضعية: يساعد وتر العرقوب أيضًا في توازنك ووقفتك ، فضلاً عن توفير الثبات للكاحل والقدم عند الوقوف أو المشي أو الجري.
- الحفاظ على القوس المناسب: يلعب وتر العرقوب أيضًا دورًا مهمًا في الحفاظ على قوس قدمك مما يساعد في توفير استقرار وتوازن أفضل.
اصابات وتر العرقوب
تمزق وتر العرقوب: قد يكون التمزق في وتر العرقوب قليلًا جدًا ، والمعروف باسم المسيل الدقيق ، أو يمكن أن يكون كبيرًا جدًا ويسبب ألمًا شديدًا. الألم والتورم والحركة المقيدة هي بعض الأعراض الموجودة. قد يحدث فجأة عندما تفعل شيئًا ما ، أو يمكن أن يحدث تدريجيًا بمرور الوقت.
تمزق وتر العرقوب: من الممكن أن يصدر صوت فرقعة أثناء تمزقه. يعد الألم والتورم في أسفل الساق من الأعراض التي يمكن اكتشافها. الجراحة ، أو عدم الحركة على المدى الطويل ، أو الراحة الكاملة مع عدم وجود حركة للكاحل هي خيارات العلاج لهذا التمزق.
التهاب وتر العرقوب: كان يُعرف سابقًا باسم التهاب الأوتار. قد تؤدي الإجراءات المفاجئة مثل الركض أو المشي إلى التهاب في نهاية وتر العرقوب ، مما قد يؤدي إلى التهاب وتر العرقوب. وتبين أن المريضة كانت تعاني من أعراض مثل ألم وتيبس في مؤخرة الكعب. من الممكن أن يتم تسريع عملية الشفاء عن طريق أخذ ادوية بسهولة لبضعة أسابيع ، واستخدام الكمادات الباردة ، والتمدد.
التهاب وتر العرقوب: يكون مشابهًا لأوتار العرقوب ، باستثناء أن الألم ينشأ في الأنسجة المحيطة بالوتر وينتج عن الإفراط في استخدام الوتر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الانزعاج يقع على الأقل بوصتين فوق مستوى الكعب.
داء وتر العرقوب (التهاب الأوتار سابقًا): التهاب وتر العرقوب هو حالة يزداد فيها سمك وتر العرقوب تدريجيًا نتيجة للتقدم في السن أو سوء الاستخدام. بالإضافة إلى سمك الوتر ، فإنه يضعف أيضًا ، مما يجعله أكثر عرضة لمزيد من التلف أو حتى التمزق.
التهاب جراب العرقوب أو الكعب (العقبي): يحدث التهاب الجراب في وتر العرقوب أو جراب الكعب (العقبي) عندما يلتهب الكيس المملوء بالسوائل الذي يبطئ وتر العرقوب عند الكعب. قد يؤدي الاستخدام المستمر للأحذية ذات المظهر المنخفض إلى تهيج الجراب ، والذي بدوره يمكن أن يسبب عدم الراحة في الجزء الخلفي من الكعب. أكثر الأعراض شيوعًا هي حقيقة أن ارتداء الأحذية يزداد سوءًا.
فحص وتر العرقوب
- الفحص البدني لالتهاب الأوتار: للبحث عن مشاكل وتر العرقوب ، يقوم الفاحص بفحص الألم أو التورم أو الدفء أو السماكة أو تغير اللون حول الكعب والساق. قد تظهر عقدة في الجزء الخلفي من الساق مع تمزق وتر العرقوب. يمكن تشخيص معظم حالات اعتلال الأوتار بدون تمزق عن طريق الفحص البدني وغالبًا لا تحتاج إلى مزيد من الاختبارات.
- اختبار طومسون للكشف عن تمزق وتر العرقوب: عند الاستلقاء (على المعدة) أو أثناء الركوع على كرسي ، يضغط الفاحص على سمانة الساق. يجب أن تتحرك نهاية القدم لأسفل استجابةً لذلك ؛ إذا لم يحدث ذلك ، فقد يكون هناك تمزق في وتر العرقوب.
- اختبار انثناء الركبة (Matles) للكشف عن تمزق وتر العرقوب: يستلقي الشخص على وجهه لأسفل ويثني الركبة ببطء إلى الزاوية اليمنى. أثناء هذه الحركة ، يجب أن يتجه طرف إصبع القدم بعيدًا عن الساق قليلاً ؛ إذا لم يحدث ذلك ، فقد يكون هناك تمزق في وتر العرقوب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) لالتهاب الأوتار والتهاب العظم والنقي، يستخدم ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسًا عالي الطاقة وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور مفصلة للغاية للكاحل والساق. يعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل اختبار لتشخيص تمزق وتر العرقوب أو مشاكل أخرى ولكنه قد لا يكتشف دائمًا اعتلال الأوتار.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) لتمزق الأوتار: يأخذ ماسح التصوير المقطعي المحوسب عدة أشعة سينية ، ويقوم الكمبيوتر بإنشاء صور مفصلة للكاحل والساق. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل من الفحص بالأشعة المقطعية في تشخيص مشاكل وتر العرقوب.
- الأشعة السينية لتمزق الأوتار: قد يحدد فيلم الأشعة السينية العادي مشاكل في العظام أو مفصل الكاحل ، لكنه لا يمكنه تشخيص مشاكل وتر العرقوب.
- اختبار الكالسيوم المصل لتمزق الأوتار: يقيس فحص الدم للكالسيوم كمية الكالسيوم في الدم. إذا كان هناك الكثير أو القليل جدًا من الكالسيوم في الدم ، فقد يكون علامة على مجموعة واسعة من الحالات الطبية ، مثل أمراض العظام ، وأمراض الغدة الدرقية ، واضطرابات الغدة الدرقية ، وأمراض الكلى ، وحالات أخرى.
- مستويات بروتين سي التفاعلي لالتهاب المفاصل: المستويات المرتفعة من بروتين سي التفاعلي (CRP) ، وهو علامة التهابية ، ترتبط بزيادة مخاطر الكسور ، على الرغم من أن الدراسات السابقة حول بروتين سي التفاعلي وكثافة المعادن في العظام (BMD) قد أسفرت عن نتائج متضاربة.
- التهاب الجراب: لضمان مستويات كافية للصحة المثلى ، يمكن أن يحدد اختبار الدم تركيز فيتامين د في نظامك. لا يمكن الحفاظ على قوة العظام والأسنان إلا بكمية كافية من فيتامين د. بالإضافة إلى فوائده الصحية ، تساعد التمارين المنتظمة في الحفاظ على عمل العضلات والأعصاب والجهاز المناعي بانتظام.
علاج وتر العرقوب
- علاج التمزقات: يمكن علاج معظم إصابات وتر العرقوب بالبروتكول التالي: الراحة ، والثلج ، والضغط بضمادة رياضية ، والرفع.
- مسكنات الألم: يمكن للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل عقار اسيتامينوفين (تايلينول) وإيبوبروفين (موترين) ونابروكسين (أليف) أن تقلل من آلام معظم مشاكل وتر العرقوب. لألم أكثر حدة ، قد تكون مسكنات الألم بوصفة طبية ضرورية.
- الحرارة: قد يحسن العلاج بالثلج والحرارة بالتناوب من آلام التهاب الجراب بالقرب من وتر العرقوب.
- الأحذية: قد يساعد ارتداء الأحذية ذات الدعم الجيد المناسب لقدميك في تجنب الإصابة المستمرة لوتر العرقوب. أحيانًا تكون التقويمات المصممة حسب الطلب ومصاعد الكعب وبعض الجبائر والأقواس مفيدة.
- العلاج الطبيعي: على الرغم من أهمية تعديل النشاط أو تقليله ، إلا أن تمارين التمدد والتمارين الخاصة قد تكون مفيدة في إعادة تأهيل مشاكل الأوتار ، خاصةً عندما تكون مستمرة.
- التثبيت: تتطلب العديد من حالات وتر العرقوب المتوسطة إلى الشديدة تثبيت مفصل الكاحل. قد يتطلب ذلك ارتداء حذاء خاص أو قالب للساق لعدة أسابيع.
- جراحة وتر العرقوب: يمكن للجراحة في كثير من الأحيان إعادة وصل وتر العرقوب الممزق. بعد الجراحة ، يكون تثبيت مفصل الكاحل أمرًا ضروريًا لعدة أسابيع.
أدوية لعلاج التهاب وتر العرقوب
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: بالإضافة إلى استخدامها لعلاج الأوجاع والآلام في أجزاء أخرى من الجسم ، فإن الأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي عائلة من الأدوية التي تستخدم لمعالجة الانزعاج في الاربطة. يمكن أيضًا السيطرة على الظروف المحمومة من خلال تطبيقه داخل جسم الإنسان. من أمثلة الأدوية المعتادة التي تدخل ضمن هذه المجموعة الأيبوبروفين والأسبرين ونابروكسين الصوديوم. نابروكسين إندوميتاسين مع إيبوبروفين كيتورولاك ديكلوفيناك ميلوكسيكام سيليكوكسيب.
- البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): البلازما الغنية بالصفائح الدموية ، والمعروفة غالبًا باسم PRP ، هي مزيج من عدة عوامل نمو يتم حقنها في المفصل ، وغالبًا ما تكون الركبة. هذا لا يساعد فقط في تقليل الالتهاب ولكن له أيضًا تأثير إيجابي على عملية التئام الأنسجة المصابة. البلازما الغنية بالصفائح الدموية ، والمعروفة أيضًا باسم PRP ، هي مزيج من عدة عوامل نمو مختلفة. الفصال العظمي ، وفقًا لبعض التقارير ، هو حالة أخرى يمكن أن تستفيد من علاج PRP.
- DMARDs: هي الأدوية التي تؤثر على مسار المرض وتستخدم لعلاج الحالات الروماتيزمية. غالبًا ما يتم وصف هذه الفئة من الأدوية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي من أجل تخفيف الألم الذي يعانون منه. ميثوتريكسات ، أداليموماب ، باريسيتينيب ، وتوفاسيتينيب هي بعض الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض والمتوفرة الآن في السوق.
- المكملات الغذائية: يقدم الأطباء المكملات الغذائية مثل الجلوكوزامين والكوندرويتين لتقليل آلام الشخص وتعزيز عملية الشفاء في المفاصل ، وتعطى مكملات فيتامين د والكالسيوم حسب العمر ونقص العناصر المطلوبة لنمو العظام الطبيعي والتمثيل الغذائي.
- حقن الكورتيزون: عند علاج بعض أنواع التهاب مفصل الكاحل ، قد يكون حقن الكورتيزون في مفصل الكاحل مفيدًا. يمكن تقليل الالتهاب في مفصل الكاحل وتخفيف الألم المصاحب باستخدام الكورتيزون.
- المضادات الحيوية لالتهاب وتر العرقوب: المضادات الحيوية هي نوع من الأدوية التي تستخدم لعلاج الاضطرابات البكتيرية التي تصيب الوتر ، مثل التهاب الأوتار. يعد التهاب النسيج الخلوي من أكثر الحالات التي تستخدم فيها المضادات الحيوية شيوعًا.
- الستيرويدات القشرية: يمكن إعطاء المرضى الذين يعانون من أنواع معينة من التهاب العضلات والتهاب الأوتار التي يمكن أن تكون موجودة في عضلة الربلة وعضلات الكاحل وصفات طبية لأدوية تشبه الكورتيزون مثل بريدنيزون وبيتاميثاس.
تعليقات
إرسال تعليق